施設ギャラリー
  • パンフレットダウンロード~入居のご案内
  • パンフレットダウンロード~デイサービス
  • よくある質問

お問い合わせ

下のフォームに必要事項をご入力のうえ、「確認する」ボタンを押して下さい。

STEP1

印の項目は必須項目です。必ずご記入ください。

ご希望の項目
ご希望の項目を選択ください。
名前 

フリガナ 
全角文字でご記入ください。

郵便番号 
半角数字でご記入ください。

住所 

電話番号 
半角数字でご記入ください。

FAX番号
半角数字でご記入ください。
メール・アドレス 

お問い合わせ内容 
お問い合せ内容を入力してください。

第一見学希望日
施設見学の方のみ
第一見学希望時間
施設見学の方のみ
第二見学希望日
施設見学の方のみ
第二見学希望時間
施設見学の方のみ
第三見学希望日
施設見学の方のみ
第三見学希望時間
施設見学の方のみ
Q1
「たかさご苑」をどのようにしてお知りになりましたか?
その他を選択した方は、内容を入力してください。
Q2
現在、介護保険サービスをご利用ですか?
また、介護保険サービスを利用されている方は、サービス内容に満足されていますか?
Q3
介護保険のサービス(デイサービス、訪問介護等)をご利用中ですか?
Q4
アンケート3で「はい」とお答えいただいた方は、どのようなサービスをご利用されていますか?
Q5
今後の入居検討についてお聞かせください。
その他を選択した方は、内容を入力してください。